心理学用語：統合失調症

内因性の精神疾患であり、かつて精神分裂病と呼ばれていたもの。主な症状として、①陽性症状、②陰性症状、③解体症状があげられる。

<主な症状>

①陽性症状

⇒発症初期の急性期に多く見られる、幻覚・妄想

②陰性症状

⇒急性期後に訪れる万世紀に多く見られる、意欲喪失・感情の平板化

③解体症状

⇒まとまりのない会話と行動を主な特徴とする。

<原因>

原因は現在の医学では特定はされておらず、様々な仮説がある。以下に代表的なものをあげる。

・二重拘束説

⇒ペイトソンによって提唱されたもの。逃れられない矛盾するメッセージを突きつけられること。

・脆弱性ストレスモデル

⇒遺伝的に持つ中枢神経の脆弱性にストレスが加わり発症すると考えるモデル。

・ドーパミン仮設

⇒神経伝達物質のドーパミンの過剰分泌により発症すると考える仮説。

統合失調症は個人の呈する症状によって、①解体型(破瓜型)、②緊張型、③妄想型に分類することが出来る。

①解体型・破瓜型

⇒思春期に発症し、意欲の減退、感情鈍麻、自閉傾向などの陰性症状が進行するタイプ。徐々に陽性症状になることが多い。

独語、空笑、しかめ顔がみられ奇妙な独自の世界に李没することがある。人柄が変わることもあり予後が悪い。(幻覚や妄想は一時的で断片的な場合が多い。)

②緊張型

⇒カタレプシーなどの顕著な精神運動性障害を特徴とする。

多動や昏迷、命令自動や拒絶などの症状が急に交替しながら現れる。幻覚や妄想などに圧倒され外界の刺激に適切に反応できない。予後は解体型より良いといわれている。

③妄想型

⇒他の型に比べて発症年齢が遅く、多くは30歳前後に発症する。

幻覚や妄想が中心で、陰性症状はそれほど現れない。

思考や会話は比較的良好に保たれていることが多く予後は良い。

治療は陽性症状に対しては、薬物療法や入院などの精神医学的な介入、陰性症状に対しては、社会復帰に向けたSST(ソーシャルスキルトレーニング)や認知行動療法などの臨床心理学的な介入が有効だとされている。

しかし、完全な治癒はないとされており、寛解(症状の緩和)を目指す。

・前兆気

⇒発症する前に眠れなくなったり、光や音などの刺激に敏感になったり、精神的に不安定になる。しかし誰にでも起こりうる精神的不調と「違いが明確でないため発症を予測することは困難である。

・急性期

⇒前兆気の精神の不安定さが急激に高まり、幻覚や妄想、興奮状態などの陽性症状が目立つ時期である。

・休息期

⇒急性期を過ぎると幻覚や妄想、興奮状態に収まり、逆に感情が乏しくなったり無気力になったりと陰性症状が目立つようになる。外界との関わりを立つようになり、精神的には不安定である。

・回復期

精神が徐々に安定し、症状が和らいでいく時期である。社会復帰を目指す時期であるが、症状が残ったり認知機能の障害が出現する。